編者按
來(lái)自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院的姚玉峰教授在角膜病的研究和臨床診治領(lǐng)域造詣深厚。他創(chuàng)立的深板層角膜移植術(shù)，被國(guó)際同行稱(chēng)之為Yao’s法技術(shù)，被編入美國(guó)角膜病專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)用教科書(shū)之中，擁有兩項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利，該技術(shù)已被相關(guān)的國(guó)際眼科專(zhuān)家學(xué)習(xí)效仿并得到推廣。他本人分別多次受邀在美國(guó)、日本等重要國(guó)家作特別邀請(qǐng)講演。為了達(dá)到更完美的術(shù)后效果，姚玉峰教授在姚氏法深板層角膜移植的基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)的再更新，并形象的稱(chēng)之為PAVED深板層角膜移植。作為本屆APAO參會(huì)專(zhuān)家，姚玉峰教授接受了《國(guó)際眼科時(shí)訊》的采訪(fǎng)。
首先姚教授簡(jiǎn)單介紹了PAVED的由來(lái)，十分巧合的是“PAVED”本身既有鋪平、鋪切面的字面之意，同時(shí)亦為“Pocketing Air-Visco Expanding Detachment“的首字母簡(jiǎn)寫(xiě)。姚教授分享道，深板層角膜移植兩個(gè)關(guān)鍵：（1）盡可能的剝離干凈基質(zhì)但暴露并完整保留后彈力膜；（2）盡可能低的后彈力膜的破損發(fā)生率。而PAVED深板層角膜移植可以很好地做到上述兩點(diǎn)：相較于之前的技術(shù)都是用類(lèi)似于板層刀、注射針頭等硬性器械來(lái)暴露后彈力膜，而PAVED深板層角膜移植術(shù)是利用姚氏鉤做0.2mm初始口袋，從制作的口袋（Pocketing）注入空氣跟粘彈劑（Air-Visco）使基質(zhì)層與后彈力膜之間分離形成軟暴露（Expanding Detachment），使角膜基質(zhì)與后彈力膜之間形成穩(wěn)定的空間讓插入的剪刀透不接觸后彈力膜，從而在完整剪除整層角膜基質(zhì)時(shí)始終不損傷后彈力膜。目前國(guó)際上深板層角膜移植后彈力膜的穿孔率平均10%，最高者可達(dá)30%，而PAVED發(fā)生后彈力膜微穿孔的幾率只有1%以下，目前沒(méi)有發(fā)生1例大的后彈力膜穿孔。
PAVED深板層角膜移植作為重要的技術(shù)進(jìn)步與大會(huì)亮點(diǎn)，本屆會(huì)議手冊(cè)為其做了專(zhuān)門(mén)的突出報(bào)道（這在國(guó)際會(huì)議中比較少見(jiàn)），并受到本屆分會(huì)場(chǎng)主席Richard教授的大力贊揚(yáng)，同時(shí)受到參會(huì)專(zhuān)家的關(guān)注與高度評(píng)價(jià)。姚教授也針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)對(duì)PAVED手術(shù)操作要點(diǎn)、手術(shù)器械等進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)解答。
采訪(fǎng)最后，姚玉峰教授講到，關(guān)于PAVED深板層角膜移植技術(shù)，論文已經(jīng)在撰寫(xiě)之中，待完整論文發(fā)表后，更多的內(nèi)容會(huì)在論文中詳細(xì)解釋和闡述。關(guān)于PAVED深板層角膜移植術(shù)，姚教授本人有過(guò)3次公開(kāi)的大會(huì)報(bào)道： 2015年2月份在東京WOC會(huì)議首次被提及，2015年10月份日本臨床眼科學(xué)會(huì)姚教授有過(guò)相關(guān)報(bào)道，2016年2月份日本角膜病協(xié)會(huì)作為重要技術(shù)作為特邀出席并做大會(huì)報(bào)道。
深板層角膜移植適合于角膜基質(zhì)異常及/或混濁但內(nèi)皮健康者, 其恢復(fù)角膜透明性的效果與穿透性角膜移植相當(dāng)。這一手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)是能避免術(shù)后排斥反應(yīng)、無(wú)須內(nèi)皮健康的供體。經(jīng)過(guò)多年的改進(jìn)，手術(shù)技術(shù)已有明顯進(jìn)步，但仍存在操作難度較大、費(fèi)時(shí)、受體基質(zhì)去除不徹底、術(shù)中后彈力膜穿孔等缺點(diǎn)。姚教授在原有姚氏法深板層角膜移植的基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)更新創(chuàng)造的PAVED深板層角膜移植術(shù)是角膜病患者的一大福音。
（來(lái)源：《國(guó)際眼科時(shí)訊》編輯部）
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